The Įsigyta vaikų širdies defektų
The

Įsigyta vaikų širdies defektų

Šiame skyriuje, remiantis ilgalaikėmis vaikų su įvairiais įgimtais širdies defektais stebėjimais ir šiuolaikinių literatūros šaltinių analize, klinikų aprašymu, hemodinamikos ypatumais, įvairių įvertintų širdies defektų diagnozavimu: mitralinio ir aortos vožtuvų nepakankamumu ir stenozė bei kombinuotų mitralinio ir aortos defektų, trikuspių vožtuvų nepakankamumu ir siaurinant dešinę arioventrikulinę estuariją, taip pat apibūdinkite susijusius trūkumus, nuo kurių bikustarpo ir aortos vožtuvų nepakankamumas, kairiojo atrioventrikulinio angos stenozė ir aortos vožtuvo nepakankamumas, mitralinio ir trispalvio ir mitralinio aortos nepakankamumas. Ypatingas dėmesys atkreipiamas į rentgeno tyrimo, elektro- ir fonokardiografijos duomenų interpretavimo svarbą. Nagrinėjant įsigytų trūkumų etiologiją, atkreipiamas dėmesys į reumato ir septinio endokardito reikšmę, apibūdinama jų klinika. Specialus skyrius skirtas širdies defektų gydymui. Jame aptariamos mitybos rekomendacijos, režimo svarba, pateikiami duomenys apie įvairių vaistų vartojimą (antibiotikai, salicilatai, steroidiniai hormonai, karokoksilazė), terapinė fizioterapija, sanatorijos ir gydomosios procedūros aktyviajame ir neaktyvioje reumatinės fazės fazėje, aprašoma režimų, dietų, širdies glikozidai, kokarboksilazės, diuretikai, spironolaktonai (aldosterono antagonistai), deguonies kokteiliai ir kiti kraujotakos sutrikimo vaistai.

Skyrius skirtas pediatrams ir reumatologams.

The

Sudėtyje yra 8 lentelės, iliustruotos 30 paveikslų, bibliografinis indeksas - 169 pavadinimai.

Turinio lentelė

I skyrius . Įgytų širdies defektų etiologija
Reumatas endokarditas
Septinis endokarditas
Įvairios etiologijos endokarditas
II skyrius . Dviejų vožtuvų trūkumai
Nepakanka dviaukšto vožtuvo
Kairiojo veninio burnos susiaurėjimas (mitralinė stenozė)
Kombinuoto mitralinio defekto
III skyrius . Aortos širdies liga
Nepakankamas aortos vožtuvas
Aortos stenozė
Kombinuota aortos anomalija
IV skyrius . Trijų dalių vožtuvo trūkumai
Nepakankamas tricuspido vožtuvas
Sutinkamoji dešinioji atrioventrikulinė diafragma (trišakio stenozė)
V skyrius Kombinuoti širdies trūkumai
Bikustubo ir aortos vožtuvų nepakankamumas
Kairiojo atrioventrikulinio diafragmos ir aortos vožtuvo nepakankamumo stenozė
Kairiojo atrioventrikulinės angos stenozė ir bikustopo vožtuvo nepakankamumas kartu su aortos vožtuvo nepakankamumu
Mitralio-trikusio ir mitralinio-aortos-trikampiško defektų
VI skyrius . Kraujo apytakos nepakankamumas su įgytais širdies defektais
VII skyrius . Vaikų, kuriems yra įgimtų širdies defektų, gydymas
Kraujotakos nepakankamumo gydymas
Pagrindinė literatūra

Įvadas

Sovietinės valdžios metais, atsižvelgiant į nuolatinį Sovietų Sąjungos komunistų partijos ir sovietinės valdžios susirūpinimą dėl žmonių gerovės ir žmonių sveikatos, buvo padaryta didelė pažanga saugant jaunosios kartos sveikatą.

The

Labai sumažėjo daugelio rimtų ligų paplitimas, smarkiai sumažėjo kūdikių mirtingumas.

Sovietų Sąjungos komunistų partijos 25-ojo kongreso direktyvos dėl penkerių metų TSRS nacionalinės ekonomikos plėtros plano 1976-1980 m. Tolimesnės perspektyvos gerinti vaikų sveikatą, būsimus komunizmo kūrėjus. Kongreso sprendimai buvo galinga paskata imtis priemonių visuomenės sveikatos paslaugoms, ypač moterims ir vaikams, tobulinti.

Ryšium su darnios reumato profilaktikos ir gydymo sistemos sukūrimu mūsų šalyje per pastaruosius 15-20 metų pasiekta didelė sėkmė mažinant šios ligos paplitimą ir mažinant pirminį šios ligos paplitimą vaikystėje. Reumatinių širdies ligų sergančių vaikų skaičius sumažėjo daugiau nei 2 kartus. Nepaisant to, vaikų daugintuvo širdies defektų procentas išlieka gana aukštas, nors pastaraisiais metais jis tapo gana stabilus ir daugelio autorių duomenimis jis siekia 12-18%. Leningrado kardioimilizmo departamento duomenimis, per pastaruosius 10 metų širdies ligos po pirminės reumatinės širdies ligos dažnis išliko beveik vienodas (1965 m. - 16%, 1975 m. - 15,6%).

Daugelį metų dirba ligoninės kardioreakcijos skyriuje. KA Raukhfusas ir kardioreomatologinis sanatorijos "Darbo rezervai" rodo, kad dažniausiai pasireiškusi širdies liga sergančioms ligoms yra mitralinio vožtuvo nepakankamumas (61,8 proc.). Antroji vieta yra kombinuotas mitralinio defekto (16,8%), trečioje vietoje - atskiras aortos nepakankamumas (10%). "Gryna" mitralinė stenozė tarp įgimtų širdies defektų vaikams turi labai mažą savitumą (3,1 proc.).

Tinkamam gydymui ir racionaliausioms pratybų režimo rekomendacijoms labai svarbus funkcinis hemodinamikos įvertinimas, kuriame būtina atsižvelgti į defekto kompensavimo laipsnį. Todėl manome, kad labai naudinga nustatyti kompensacijos laipsnį (pavyzdžiui, mitralinio nepakankamumo, kompensacijos laipsnio įvertinimo pagal GF Langą) formuluojant įgyto defekto diagnozę ir, žinoma, kraujotakos nepakankamumo laipsnį. Sumažėjęs kraujotakos nepakankamumo dažnis (remiantis mūsų pastebėjimais, jis 1976-1974 m. Beveik perpus sumažėjo, palyginti su 1972-1973 m.), Matyt, sumažėjo laipsnio širdies vožtuvų aparato žalos dėl gerai atlikto etapo gydymo: aktyvioji fazė reumatas ligoninėje, paskui vietos sanatorijoje ir, galiausiai, rajoninių poliklinikos kardiorevmatologų atliekama priežiūra. Ne mažiau svarbu yra bicilino profilaktika visą metus.

Dabar galimybės teikti pagalbą pacientams, sergantiems įgimtomis širdies ligomis, yra žymiai išplėsta: be daugelio terapinių priemonių, chirurginis gydymas tapo sėkmingas. Šiuo požiūriu dar svarbiau buvo tiksliai diagnozuoti įgytas širdies defektus, laiku ir teisingai spręsti apie defekto sunkumo laipsnį, hipertenzijos buvimą mažame kraujo apykaitos rutulyje, kraujotakos nepakankamumo stadiją ir tt Tai labai svarbu Koks ligos laikotarpis su reumatu - aktyvus ar neaktyvus - yra pacientas. Tik daugialypis vaiko, sergančio širdies liga, būklės vertinimas leidžia mums teisingai spręsti gydymo problemą, ypač pripažinti chirurginių metodų panaudojimo galimybę. Norint išspręsti šias problemas, pediatras, be žinios apie širdies nepakankamumo kliniką, jo komplikacijas, turi tobulinti papildomų tyrimų metodų duomenis - rentgeno spindulių, elektrokardiografiją, fonokardiografiją.

Todėl autoriai siekė pabrėžti šiuolaikinių žinių klinikos lygį, diagnozę, prognozę, gydymą ir įgytų defektų prevenciją vaikystėje.

Skirsnis naudoja ne tik literatūrines medžiagas, bet ir daugelį metų autorių asmeninę patirtį. Apibendrinus, buvo stebimos 220 vaikai nuo 7 iki 15 metų su įgimtais širdies defektais, kurie buvo gydomi ir stebimi ligoninės kardioreumatologijos skyriuje. KA Raukšfusas ir kardioreumatologinis sanatorijas "Darbo rezervai" 1972-1976 m.

Kuriant savo darbą autoriai mano, kad vaistams ir jų gydymui naudinga pediatrai ir kardiotorakiniai chirurgai.