The Alergija
The

Alergija

Turinys

Įvadas
I. Alerginių reakcijų klasifikacija
II. Imunologija
III. Biologiškai aktyvių medžiagų vaidmuo alerginėse reakcijose
IV. Uždelsto tipo alergijos
V. Alerginių reakcijų ląstelių pokyčiai
VI. Imunologinė tolerancija
VII. Alerginiai sindromai eksperimente
VIII. Dideli alerginiai sindromai klinikoje
IX. Alerginiai tyrimai
X. Autoalerginės ligos
XI. Bendrieji alerginių ligų gydymo principai
Išvada. Literatūra

Alergijos (iš graikų alio - kitas ir ergonas - veiksmas) - pasikeitęs organizmo jautrumas ar reaktyvumas konkrečios medžiagos atžvilgiu.

Kartu su vadinamomis grynai alerginėmis ligomis (šienligė, dilgėlinė, kai kuriomis astmos rūšimis ir kt.), Yra daugiausia infekcinių ligų, kuriose alerginis komponentas yra sluoksnis (AL Koltypin alerginės fazės) ir alerginės infekcijos (kolagenozės ir ir tt). Medžiagos, kurios gali sukelti alergiją žmonėms ir gyvūnams, vadinamos alergenais. Šiuo metu žinoma daugelio ligų, susijusių su alerginėmis reakcijomis (bronchų astma, dilgėlinė, vaistų alergija, reumatas, kontaktinis dermatitas, reakcijos "transplantato atmetimas" ir kt.). Įvairūs kiekybiniai ir kokybiniai alergijos būklės pokyčiai yra pažymėti specialiais terminais. Tokios alerginių reakcijų formos, kurios susidaro ypač greitai ir pasižymi dideliu žalingo poveikio audiniuose intensyvumu, vadinamos hipererginėmis reakcijomis. Hipererginis uždegimas vadinamas, pavyzdžiui, Arthusa fenomenu (žr.). Kūno alerginio reaktyvumo sumažinimas kartais vadinamas hipergija. Visiškas kūno reaktyvumo trūkumas, pvz., Tuberkulinas, vadinamas anergija. Teigiama energija vadinama organizmo reaktyvumo sumažėjimu užkrečiamosios ligos sukėlėjui atsigavimo fone, pavyzdžiui, tuberkulioze. Neigiama anergija yra paciento organizmo reaktyvumo trūkumas prie sukėlėjo prieš stiprų intoksikaciją ir kūno išsekimą nuo infekcijos (tuberkuliozė, pneumonija). Paralergija yra alergijos, kurią sukelia vienas alergenas kitam, būklė (pvz., Teigiama odos reakcija į tuberkuliną vaikui po raupų skiepijimo). Metalurgija reiškia specialios alerginės reakcijos atnaujinimą po nespecifinių stimulų poveikio (pavyzdžiui, tuberkulino reakcijos atnaujinimas tuberkuliozės pacientui po viduriavimo nuo vidurių šiltinės vakcinos).

The

Žmonių alergija gali pasireikšti dėl daugelio alergenų (žiedadulkių, maisto, dulkių ir kt.) Grupių. Taigi, esant pollinozei (žr. Šienligę), dažnai padidėja jautrumas daugelio augalų rūšių žiedadulkėms. Pievų žolių žiedadulkių alergenai yra baltymai su moliu. sveria mažiau nei 10 000, stipriai susieti su pigmentu - angliavandenių kompleksu. Viena iš paralerginio gydymo ligonių priežasčių yra daugybė bendrų antigenų augalų žiedadulkėse. Alerginių reakcijų daugialypė išraiška taip pat paaiškinama paveldima-konstitucine kai kurių asmenų polinkiu į alergines ligas, ty, vadinamosios alerginės konstitucijos ar alerginės diatozės buvimą. Pasireiškimas alerginei bronchinei astmai, dilgėlinei ir kitoms alerginėms ligoms yra paveldimas kaip recesinis požymis, kurį nustato keli alelių poros (žr. Paveldimos ligos). Alerginė diathezė sukelia, pirma, staigiai padidėjusį kraujo kapiliarų pralaidumą ir apskritai histohematines kliūtis, todėl alergenai lengvai patenka per kvėpavimo sistemą, virškinamąjį traktą ir kitus kelius į paciento kraują ir audinius; antra, dėl to, kad paciento kraujo ir audinių baltymai lengvai pririša įvairias chemines medžiagas (vaistus, antibiotikus ir tt), kad susidarytų sudėtingi junginiai, turintys organizme antigenines savybes; Galiausiai alerginės diatozės atveju pastebimas antikūnų gaminamo prietaiso didelis reaktyvumas: "imunologiškai kompetentingos" paciento ląstelės gali sukurti daug specifinių antikūnų prieš įvairius alergenus. Remiantis A. Czerny, visos šios savybės kartu sudaro alergines ligas (bronchų astmą, dilgėlinę, alerginį rinitą ir tt), kurie dažnai būna viename ir toje pačioje pacientėje su alergine diatheze [eksudatyvaus katarakio] pacientas.

Klinikinė įvairovė ir daugelis ligų, susijusių su šiomis ar kitomis alerginėmis reakcijomis, patogenezės aspektai visiškai skiriasi, tačiau kiekvieno iš jų pagrindinis poveikis alerginio antikūno alerginės reakcijos audiniams yra kenksmingas. 1930 m. "Cook" (K. Cooke) bandė padalinti alergines reakcijas į dvi grupes: greitus ir uždelstus tipus. Nedelsiant pasireiškiančios alerginės reakcijos - odos lizdinės plokštelės, bronchų spazmai, virškinamojo trakto funkcijos sutrikimai ir kt. - yra odos, kvėpavimo takų, virškinimo ir kitų aparatų reakcijos, atsirandančios po kelių minučių ar valandų po konkretaus alergeno poveikio. Alerginės reakcijos dėl uždelsto tipo Kuko pasiūlė pavadinti tuos, kurie atsiranda tik daug valandų ar net po kelių dienų po alergeno poveikio, pavyzdžiui, tuberkulino reakcijų, odos reakcijų, jei yra alergija indo efei, kai kurių rūšių egzema ir dilgėlinė, kurią sukelia maistas (šokoladas, pienas, žuvis) arba vaistiniai (kalio jodido) medžiagos. Priskiriama uždelsto tipo alergija ir bakterinė alergija.

Alergenai gali būti įvairios medžiagos, pradedant nuo paprastų, pvz., Jodo, bromo iki sudėtingų baltymų (serumo alergija, pollinozė), baltymų-lipoidų (bakterijų, grybelinės alergijos) ir tt alergenai taip pat gali būti sudėtiniai ne baltyminio pobūdžio junginiai. Tai apima daug polisacharidų, polisacharidų junginių su lipoidais ar kitomis medžiagomis (alergija įvairiems dulkių tipams, bakterinė alergija). Daugelis medžiagų, turinčių alergines savybes, yra skirtingos dažančiosios medžiagos, daugelis medicinoje naudojamų junginių.

Taigi nustatyta, kad penicilinas, streptomicinas, chloromicetinas, teramicinas ir kiti antibiotikai gali sukelti įvairias alergines reakcijas anafilaksinio šoko, serumo ligos, kontaktinio dermatito, bronchinės astmos, dilgėlinės ir tt formos alergines reakcijas į peniciliną. Kartu su antikūnų atsiradimu kraujyje ir gali būti pasyviai perduodamas iš asmens į asmenį. Šios reakcijos, susijusios su vaistų ligomis, yra sunkios komplikacijos. Alerginę reakciją gali sukelti įvairios vaistinės medžiagos: acetilsalicilo rūgštis (aspirinas), cinkofenas (atopanas), atropinas, barbitūratai, chloraligatatas, digitalis, jodai, morfinas, chininas, pantoponas, sulfonamidai, insulinas ir kt.

The

Esant eksperimentui, alergenus galima gauti dirbtinai prijungiant įvairius chemikalus prie baltymų. Alergenai, patenkantys į kūną iš išorinės aplinkos, yra vadinami "eksoalerergenu" ir skirstomi į šias pagrindines grupes.
1. Neinfekcinės kilmės egzemplioriai: a) buitiniai (namų dulkės ir kt.); b) epidermio (gyvūnų plaukai, plaukai ir "pleiskanos"); c) žiedadulkės (žolinių ir medžių augalų žiedadulkės); d) vaistai (antibiotikai, sulfonamidai, arseno preparatai, barbitūratai ir kt.); e) cheminės medžiagos (benzinas, benzenas, chloraminas, ursolis ir kt.); e) maistas, padalytas į gyvūno (mėsos, žuvies) ir daržovių (daržovių, vaisių) alergenus.
2. Infekcinės kilmės egzogeninės ligos: a) bakterinės (patogeninės ir nepatiptinės bakterijos bei jų gyvybinės veiklos produktai); b) grybeliai (įvairūs nepatipiantys grybai) ir c) virusai (įvairių tipų virusai ir jų sąveikos su audiniais produktai).

Neseniai pradėtas tyrimas įvairių audinių ar produktų, jungiančių gyvūnų audinius su bakterijų antigenais, toksinais ar bakterijų ląstelės komponentais, denatūracijos produktais alergines savybes. Tokie alergenai kartais vadinami autoalerginiais preparatais, nors šis pavadinimas yra netikslus, nes tikrieji autoalergai yra tik keletas žmonių ir gyvūnų audinių (lęšis, nervų audinio mielinas, skydliaukės audinys ir sėklidės). Tokie auto-alergenai apima širdies audinius su miokardo infarktu (tiek pats nekrozinis audinys, tiek morfologiškai nepakitusio miokardo audiniai yra alergenai), inkstų audiniai nefrozonfritu, kepenų audiniai hepatituose ir kt.

Endoalergijos suskirstytos į šias pagrindines grupes.
I. Endoalergijos yra natūralus, pirminis (normalus lęšiukas, nervų audinys ir tt).
II. Įgyjami endoalerginiai antriniai (patologiniai audiniai):
1) neinfekcinis (deginimas, radiacija, šaltis); 2) infekciniai: a) tarpiniai antigeniniai produktai (patogeninių mikroorganizmų ir virusų audinių pažeidimai); b) kompleksiniai antigeniniai produktai (audiniai ir mikroorganizmai, audiniai ir toksinas).

Nustatyta keletas antikūnų rūšių, susijusių su alerginių reakcijų (esančių kraujyje, limfos ir audinių skysčiuose laisvoje būsenoje ir fiksuojamų ant audinių) susidarymo, egzistavimas. Precipitino tipo antikūnai dalyvauja tik nedidelėje alerginių reakcijų grupėje, kuriai priklauso Arthus reiškinys triušyje, žmogaus alerginės reakcijos į kiaušinio baltymą, arklių epidermį ir kai kuriuos kitus antigenus. Pasyvus anafilaksijos perdavimas kiaulėms yra galimas su antikūnais, kurie neturi precipitino savybių. Šie neišdžiovintini antikūnai, gauti jautrinant jūrų kiaulytėms, net daugiau nei precipitinui, vadinami JR Marrack'u "neužbaigtais antikūnais". Ši grupė apima žmonėms alerginius antikūnus, tokius kaip reakantai arba atopenai. Baltymų, kurių sudėtyje yra odos sensibilizatorių, elektroforezės analizė parodė, kad jie yra žmogaus kraujo β- arba β2M- arba β2A-globulinų frakcijose. Reagins yra termolabili. Odos sensibilizatorių specifiškumas yra santykinis. Žmonės, kurie yra jautrūs daugeliui alergenų vienu metu, turi odos sensibilizatorių, kurie gali susieti su keliais alergenais iš komplekto, kurio žmogus yra jautrus. Be odos jautrinimo antikūnų, taip pat išskiriami "blokuojantys antikūnai", kurie gali susieti su atitinkamu alergenu, nedarant odos jautrumo alergenui, su kuriuo jie yra sujungti. Blokuojantys antikūnai yra monospecifiniai, todėl jie yra susiję su dar mažiau išsamiais antikūnais. Jie yra žmogaus kraujo Û2- arba β2A-globulinų frakcijos. Įvairių tipų alerginių antikūnų santykis gali būti pateikiamas kaip tokia schema:

Greito tipo alerginių reakcijų patogenezės esmė yra kenksmingas alergenų ir antikūnų reakcijos poveikis jautrinto organizmo ląstelių paviršiui. Ši reakcija išsivysto laisvo jungiamojo audinio stiebo ląstelėse, leukocitų ir kraujo trombocitų, kraujo kapiliarų endotelio ląstelėse. Reagino tipo antikūnas, ląstelėje prijungtas prie vienos ląstelės, kita aktyvioji grupė nustato alergeną. Ši reakcija su alergenų ir antikūnų papildymu sukelia alergines ląstelių pažeidimus (pokyčius). Toks riebalų ląstelių pakitimai sukelia granulių suskaidymą ir sunaikinimą, dėl to iš biologiškai aktyvių medžiagų iš ląstelės atsiranda histaminas ir kt. Histaminas savo ruožtu sukelia kraujo kapiliarų išsiplėtimą, raumenų susitraukimą, gleivinės sekrecijos padidėjimą, nervinių ląstelių sužadinimą. Taigi, pavyzdžiui, su bronchine astma, bronchų lygiųjų raumenų susitraukimas ir padidėjusi bronchų gleivinės sekrecija sukelia dusulį. Vienu metu plaučių vėdinimas yra sudėtingas mažų ir vidutinių bronchų gleivinės hipertrofijos. Remiantis šiuolaikiniais duomenimis, pati alergenų antikūnų reakcija (be histamino) gali sukelti kraujo kapiliarų išsiplėtimą ir padidinti jų pralaidumą. Tai lemia tai, kad lizdinės plokštelės lengvai susidaro ant odos ir pacientų gleivinės, veikiamos alergenų. Šiuo metu plačiai naudojama pūslių reakcija, skirta nustatyti alergijos būklę žmonėms, susijusius su vienu ar kitu alergenu (žr. Alerginį diagnostinį tyrimą). Pūslių reakcija gali išsivystyti ant vidinių organų (virškinimo trakto, tulžies pūslės trakto) gleivinių, vidurių juostose ir sukelti antrinius sunkius neurologinius sutrikimus. Morfologiniu požiūriu, nedelsiant sukeliančios alerginės reakcijos daro žalą kraujagyslių ir kapiliarų tinklui, jungiamojo audinio pagrindinei medžiagai ir kolageno skaiduloms. Kraujagyslių kapiliarų tinkle yra stebimas kapiliarinis dilatacija, neutrofilų, eozinofilų, bazofilų ir limfocitų pralaidumo padidėjimas, eksudacija ir emigracija. paprastai eozinofilio audinyje. Gausus eksudatas su fibrino ir kitų baltymų (û-globulinų ir kt.) Kaupimu inkstų glomeruluose apibūdina alerginio glomerulonefrito vaizdą. Tirpių ir nusodintų alergenų-antikūnų kompleksų buvimas buvo įrodytas fluorescencijos analize baltymų, esančių nedelsiant susirgusių alerginių uždegiminių zonų (glomerulonefritas, limfadenitas, neuritas ir daugelis kitų), sudėties. Kai kuriais atvejais (Artyus ir kt. Reiškinys) siūloma, kad šie kompleksai susidaro kraujyje arba kitoje skysčio audinio terpėje, o po to antrinis poveikis paveikto audinio kraujo kapiliariams ir ląstelėms. Didžiulė svarba yra šių kompleksų patogenezėje autoallerginių pažeidimų įvairių organų (auto-alerginis gastritas, nefritas, tiroiditas, orchitas ir tt).

Prarasto jungiamojo audinio, limfmazgių, greito tipo alerginių reakcijų metu būdingi pagrindinės medžiagos ir jungiamojo audinio pluošto pokyčiai. Šios "dezorganizacijos" esmė yra "pagrindinės medžiagos ir pluoštinių struktūrų patinimas", kuris vėliau virsta "fibrinoidiniu" patinimu ir "fibrinoidine" nekroze. Kai gleivinės patinimas atsiduria basofilinės granuliuotos baltymų masės (kraujo globulinų ir imuninių kompleksų, kurie patenka į audinį iš kraujo). Be to, gleivinės patinimas yra pagrindinės medžiagos ir kolageno skaidulų mukopolisacharidų ir glikoproteinų savybių pokytis, kuris padidina jungiamojo audinio hidrofilumą (A. I. Strukovas). Fibrinoidinis patinimas yra kolageno skaidulų praradimas ant paviršiaus, tarp jų - kraujo fibrino, fibrino junginių produktų su jungiamojo audinio sulfomukopolisacharidu ir galbūt DNR skilimo produktais. Be to, fermento kolagenoze įtaka kolageno skaidulos suskaidomos, toliau jungiamojo audinio dezorganizacijai ir jo nekrozei ("fibrinoidui"). Šie pokyčiai yra ryškesni, kai jie yra veikiami baltymų alergenais jautrinančiuose odos audiniuose (žr. Artyusa fenomeną), kraujagysles, inkstus ir kitus organus. Po tam tikrų alerginių reakcijų po aprašytų jungiamojo audinio pakitimų atsirado histiomonocitinių ląstelių proliferacijos procesai su granulomų formavimu ir vėliau skleroziniais procesais (žr. Collagenoses).

Uždegimo tipo alergines reakcijas, priklausomai nuo jų sukelto alergenų tipo, galima suskirstyti į penkias pagrindines grupes [Waksman (W. Waksman)]: 1) tuberkulino tipo alerginės reakcijos; 2) kontaktinės tipo alerginės reakcijos (kontaktinis dermatitas); 3) eksperimentiniai autoalerginiai (encefalomielitas, tiroiditas, orchitas ir tt) reakcijos; 4) alerginės reakcijos į išgrynintus baltymus; 5) "transplantacijos atmetimo" alerginės reakcijos. Šios grupės turi tiek bendras, tiek išskirtines savybes. Lyginant histologinį Arthus reiškinio tyrimą ir tuberkulino reakcijas, Jella išskiria tris pagrindinius patogeninius komponentus: 1) "perivaskuliarinės salelių reakcija" - perivaskulinė limfinės ir htiocentrinė jungiamojo audinio infiltracija; 2) "kraujagyslių nekrotinė reakcija" - nespecifinė jungiamojo audinio nekrozė ir iš dalies parenchimos odos elementai, daugeliu atvejų kartu su edema, kraujavimas ir fibrino eksudacija; 3) "plazmos ląstelių transformacija" - jo ląstelių ląstelės elementai, kuriems yra uždelsto tipo alerginė reakcija, metaplizuojami į nesubrendusius ir subrendusius pyroninofilinius plazmos ląsteles. Waksman išskiria ketvirtą morfologinių pokyčių komponentą, susijusį su uždelsto tipo alerginėmis reakcijomis - "invazine-destrukcine reakcija", glaudžiai susijusi su Jello pereuroninės salelių reakcija. Reakcijose, tokiose kaip kontaktinis dermatitas žmonėms, perivaskuliarinės salelių reakcija ir jos invazyviai destrukcinis komponentas iš esmės lemia šio tipo uždegimo histologinį vaizdą. Makroskopiškai reakcija išreiškiama odos sustorėjimu ir eritema, mikroskopiškai - vakuuminė ir epidermio desquamation. Autoalerginės reakcijos atveju šie du komponentai dažnai apibrėžia ir visiškai histologinį vaizdą. Dažnai vienas "invazinis-destrukcinis" procesas yra nustatomas dėl pažeidimo, pavyzdžiui, nervų laidininkų demielinizacijos metu, folikulų sunaikinimo į skydliaukę ir tt Kai kuriuose organuose, pavyzdžiui, akyje, pagrindinis komponentas gali būti "perivaskulinės-isletinės reakcijos", kurią lydės mononukuliarinės grupės ląstelės. Dėl tuberkulino reakcijos, taip pat dėl ​​alerginių reakcijų, susijusių su baltymų (galvijų kraujo globulinų) įvedimu, histologiniai pokyčiai yra beveik vien iš mononuklearų perivaskulinės-salelių reakcijos, makroskopiškai išreikštos suspaudimu ir paraudimu. Kraujagyslių nekrotinė reakcija čia pateikiama tik kaip komplikacija, pvz., Tuberkulioze sergančių pacientų plaučių urvo nekrozė. Plazmos ląstelių reakcija mažose tuberkulino arba išgryninto baltymo antigeno dozėse tinkamai jautriame gyvūne gali būti beveik beveik. Esant pirminio homotransplanto atmetimo reakcijai, perivaskulinės salos ir invazinės-destrukcinės reakcijos nustato visą proceso vaizdą. Dėl to yra nedidelis transplantacijos patinimas ir juodėjimas. Plazmos ląstelių reakcija nėra. Šis modelis yra būdingiausias jūrų kiaulėms.

Odos alerginės reakcijos uždelsto tipo perduodamos iš vieno žmogaus į kitą, naudojant limfų serijos ląsteles (limfinių mazgų ląsteles, kraujo limfocitus). Taigi galima pasyviai pasyviai uždelsto tipo alergija tuberkulinui, picrilio chloridui, eksperimentiniam alerginiam encefalomielitui, odos transplantatui. Kontaktinis jautrumas buvo perkeltas į blužnies, užmigdymo liaukos ir krūtinės limfinės kanalo ląsteles. Pacientų, sergančių įvairių formų limfoidinio aparato funkcijos nepakankamumu (pvz., Beck sarkoidų, limfogranulomatozės ir kai kurių limfomų), klinikiniai stebėjimai parodė, kad tokiais atvejais vėluojančios rūšies alergija nepasirodo. Palankiai vertindamas reikšmingą limfoidinių elementų reikšmę uždelsto tipo alergijos mechanizme, taip pat kalbama apie limfų serijos ląstelių kaupimosi faktą kiekviename tokio pobūdžio uždegiminės reakcijos akcente ir stebint įtaką, darančią poveikį limfocitų kiekiui organizme mažinant šio tipo alergines reakcijas.

Tokiu būdu, gyvūnams apšvitinus rentgeno spinduliais buvo sukeliamas tuberkulino slopinimas ir eksperimentinio alerginio encefalomielito kontaktinė alergija. Kortizono skyrimas dozėmis, mažinančiomis limfocitų kiekį, taip pat slopino anksčiau minėtų uždelsto tipo reakcijų vystymąsi. Taigi limfų serijos ląstelės su uždegiminio tipo alergija turi ir jautrinimo funkciją, ir formuojant alerginio uždegimo modelį ir bendrą ligos ar jautrumo gyvūno alerginę reakciją. Susijusi su susilpnėjusio tipo alergija, dažniausiai dalyvauja odos mononuklearinės ląstelės. Schild (Schild) teigia, kad šios ląstelės po poveikio jautrinančiojo agento išleidžia biologiškai aktyvias medžiagas, kurios sukelia uždegimą. Tikėtina, kad mononuklearinės ląstelės gali sukelti sensibilizuotų epidermio ląstelių, susijusių su uždelsto tipo reakcijomis (pvz., Kontaktinio dermatito), metaplazija. Taip pat žr. Anafilaksija, Idiosyncrasy, serumo liga.

Alergija yra organizmo jautrumo pasikeitimas, atsirandantis dėl tam tikrų išorinės ir vidinės aplinkos veiksnių, vadinamų alergenais, įtakos.

Daugeliu atvejų alergenai patenka į kūną iš išorinės aplinkos, kartais jie susidaro pačiame kūne (žr . "Autoalergija" ). Alergenai gali prasiskverbti per kūną per kvėpavimo takus (augalų žiedadulkes, naminių dulkių , sausų žuvų ir kt.), Virškinimo organus (maisto alergenus - kiaušinių baltymą, pieną, pomidorus, šokoladą, braškes, krabus ir tt, kai kuriuos vaistus - acetilsalicilo medicininių manipuliacijų metu (serumo, vakcinos , antibiotikų injekcijos , vietinių vaistų vartojimas į žaizdų paviršių) per odą ir gleivines, rūgštis, amidopirinas , antibiotikai ir tt). Alergenai taip pat gali būti bakterijos ir virusai .

Dėl nuolatinio alergeno poveikio atsiranda sensibilizacija - padidėjusio jautrumo organizmui įsigyti procesą į šį alergeną. Laikas tarp pirmojo alergeno nurijimo ir alerginės ligos atsiradimo vadinamas sensibilizacijos periodu. Jis gali būti nuo kelių dienų (serumo ligos) iki kelių mėnesių ir net metų (su vaistų alergija). Sensibilizacijos procese antikūnai suformuojami ir kaupiasi organizme (žmogaus alerginiai antikūnai vadinami reagentais). Antikūno cheminė sudėtis yra modifikuotas serumo globulinas . Jų svarbiausia savybė yra imunologinis specifiškumas, ty sugebėjimas sujungti tik su alergenu, kuris sukėlė jų susidarymą.

Klinikinių apraiškų sensibilizacijos būklė nėra. Alerginės reakcijos pasireiškia tik po to, kai pasikartojančios, vadinamosios leistinos, organizmo kontaktai su tuo pačiu alergenu. Alergenai, iš naujo įdėti į jau jautrią organizmą, yra derinami su specifiniais antikūnais, kurie fiksuojami ląstelėse arba kraujyje. Ląstelių paviršiuje susidaro alergenų ir antikūnų kompleksai. Tai daro žalą paviršiaus ląstelių membranoms, o tada ląstelės vidinėms struktūroms. Dėl alerginės žalos ląstelės išskiria kalio jonus ir biologiškai aktyvias medžiagas (histaminą ir tt), kurie patenka į kūno skysčius (kraują, limfą) ir veikia įvairias kūno sistemas (lygūs raumenys bronchų , kapiliarinių sienelių, nervų pluošto galūnių ir t tt), pažeidžiant jų įprastą funkciją. Dėl to yra bendrų ir vietinių alerginių reakcijų (bronchų spazmų, uždegimo, edemos, odos bėrimų, niežėjimo , kraujagyslių tonuso sumažėjimo - anafilaksinio šoko ir kt.) Apraiškos.

Pirmiau minėtas mechanizmas būdingas greito tipo alergijai; tai yra anafilaksija (žr.), serumo liga (žr.), šienligė (žr.), dilgėlinė (žr.), Quincke edema (žr.), bronchų astma ir kt. Bendrasis tiesioginio tipo alergijos ženklas yra greitas reakcijos vystymasis . Taigi, odos alerginė reakcija šiais atvejais pasireiškia praėjus kelioms minutėms po alergeno įvedimo į odą. Odos reakcija po daugelio valandų (24-72) po poveikio alergenui yra būdinga uždelsto tipo alergijai. Tokios reakcijos gali atsirasti jautrinant bakterijas (pavyzdžiui, tuberkulioze, bruceliozę , sapą , tuliaremiją ir kt.), Cheminės pramonės darbuotojams, vaistininkams ir medicinos personalui esant kontaktiniam dermatitui. Organų reaktyvumo pasikeitimas po svetimų audinių ir organų persodinimo , išreikštas jų atmetimu, taip pat yra vėluojamos tipo alerginė reakcija.

Pathogenezėje uždelsto tipo alergijos antikūnai ir biologiškai aktyvios medžiagos nėra labai svarbios. Lemiamas vaidmuo tenka vadinamiesiems ląstelių antikūnams, stipriai susieti su sensibilizuotais limfocitais, kurie iš limfoidinių organų patenka į kraują, ir dalyvauja apskritai ir lokaliai vėlyvuoju tipo alergijų pasireiškimuose.

Alergijų atsiradimas yra labai svarbus paveldimas polinkis. Šeimos nariams, turintiems paveldimą polinkį, alerginės ligos atsiranda dažniau, nors tiesiogiai nėra konkrečios ligos perdavimo tarp tėvų ir palikuonių. Tokiose šeimose dažniau stebimas vadinamasis paralelizmas.

Paralelizmas yra organizmo padidinto jautrumo sąlyga ne tik pagrindiniam specifiniam alergenui, bet ir kai kuriems kitiems nespecifiniams veiksniams, kurie kartais tik primena pagrindinį cheminės struktūros alergeną. Pavyzdžiui, kai sensibilizuojama į peniciliną, asmuo gali padidėti jautrumas kitiems antibiotikams, o kartais ir gana daug labai skirtingų vaistų. Dažnai padidėja jautrumas fiziniams veiksniams (karštis, šaltis). Paralergija dažniausiai atsiranda pašalinant sensibilizaciją į pagrindinį alergeną, ty desensibilizuojant.

Desensibilizacija yra sensibilizacijos būklės sumažinimas arba pašalinimas. Eksperimentuose su gyvūnais jis pasireiškia po anafilaksinio šoko (žr. Anafilaksiją ) arba dėl kartotinių mažų konkretaus alergeno dozių injekcijų (specifinė desensibilizacija). Alergeno įvedimas prasideda labai mažomis dozėmis, palaipsniui didinant dozę. Dėl to organizmas sukuria specialius "blokuojančius" antikūnus, kurie leidžia įveikti ligą . Galbūt jie derinami su reagentais, modifikuotomis reakcijoje su alergenu. Dėl to ląstelių sugadinimas neleidžiamas, o sensibilizacijos būsena pašalinama. Be specifinių alergijos gydymo būdų, taip pat yra nespecifinių, šiek tiek mažėjančių alerginių reakcijų - antihistamininių preparatų (difenhidramino ir kt.), Kalcio chlorido (10% tirpalo), kalcio gliukonato, vitaminų, kortikosteroidų ( prednizolono ir tt).

Šiuolaikiniame skyriuje apibūdinamas uždelsto ir greito tipo, labiausiai paplitusių alergenų, alerginių reakcijų mechanizmas. Nagrinėjami kai kurie reiškiniai, svarbūs suprasti alerginius procesus. Pabrėžiamas klausimas apie greito ir uždelsto tipo alerginių reakcijų ryšį, taip pat imunologinės tolerancijos ir imunospecifinės rūšies problema, kuri šiuo metu yra labai svarbi organų transplantacijos atžvilgiu. Aprašyta tokių bendrų ligų kaip bronchų astmos, dilgėlinės ir Quincke edemos, kontaktinio dermatito, egzemos terapijos etiologija, mechanizmai ir principai. Specialus skyrius skirtas autoelerginėms ligoms, pateikiant kai kuriuos eksperimentinius duomenis ir imunologines reakcijas, kurios padeda diagnozuoti kliniką. Apibūdinami specifiniai hipenosensibilizacijos principai ir rezultatai bei pabrėžiamas šio gydymo metodo imunologinis mechanizmas ir perspektyvos.

Ar skaičiuojami imunologai, terapeutai, alergologai, dermatologai.

Garsusis prancūzų mokslininkas Bernardas Alpernas yra Prancūzijos mokslų akademijos narys, generalinis imunologas. Jis yra daugelio antihistamininių preparatų kūrėjas.

Savo laboratorijoje buvo atlikti tyrimai dėl lygiųjų raumenų organų anafilaksijos mechanizmų ir retikuloendothelio sistemos vaidmens organizmo reaktyvumui.

B. Alperno knyga "Alergija" skirta tikroji šiuolaikinės medicinos problema. Tai labai moksliniu lygmeniu ir gana populiariai išdėstyti įvairūs alergijos ir jo santykiai su imunitetu.

Autorė cituoja modernią alerginių reakcijų klasifikaciją, išdėsto imunologinius neatidėliotinos ir uždelstos alergijos aspektus, alerginių reakcijų būdingus audinius, eksperimentinius alerginių reakcijų modelius, svarsto svarbią imunologinės tolerancijos problemą, įvairių biologiškai aktyvių medžiagų vaidmenį alerginėse reakcijose.

Knygoje aprašytos įvairios alerginės ligos (atoninės ligos - bronchinė astma, alerginis rinitas, dilgėlinė, serumo liga, kontaktinis dermatitas, įvairios vaistų alergijos apraiškos ir jų imunologinis mechanizmas), pateikiami imunologiniai autoalergijos aspektai, svarbūs praktinės medicinos principai kai kurių alerginių ligų gydymas, nurodomos alergologijos raidos perspektyvos.

Knyga yra labai įdomi įvairių specialybių gydytojams.

Akademikas TSRS medicinos mokslų prof. AD Ado