The Insulinas | Insulino preparatai injekcijoms
The

Insulinas

Insulinas yra baltyminio pobūdžio hormonas, kurį sudaro Langerhans salelių ląstelės kasoje. Insulinas padidina gliukozės skverbimąsi į kūno audinius ir jo naudojimą, pagreitina angliavandenių konversiją į riebalų rūgštis , sumažina glikogeno kiekį kepenyse ir padidina jo skaičių raumenyse. Didesnis cukraus kiekis kraujyje (sukeltas, pvz., Gliukozės, adrenalino , gliukagono injekcijos) sukelia insulino reguliavimą. Nepaisant padidėjusios kasos funkcijos, yra cukrinis diabetas (žr. Diabeto cukrų ), išreikštas nereguliuojamo cukraus kiekio kraujyje padidėjimu ( hiperglikemija ) ir cukraus pasišalimu šlapime (gliukozūrija). Taip pat žiūrėkite Hormonai.

Insulino preparatai ( B sąrašas ) medicininiam naudojimui gaunami iš galvijų kasos. Insulino aktyvumas nustatomas biologiškai ir išreiškiamas veikimo vienetais (ED) arba tarptautiniais vienetais (t. Y.).

Insulinas injekcijoms (Insulinum pro injibus) yra vandeninis tirpalas kristalinio insulino rūgštinti druskos rūgštimi (tirpalo pH yra 3,0-3,5). 1 ml tirpalo yra 40 arba 80 vienetų insulino. Insulino veikimas prasideda po 30 minučių. po vartojimo ir maksimaliai pasieks 2-4 valandas; efekto trukmė 6-8 valandos.

Šie vaistai dažniausiai naudojami cukrinio diabeto gydymui. Diabeto gydymas susijęs su insulino vartojimu, atsižvelgiant į atitinkamą dietą. Kartu su cukriniu diabetu gydomas vaistas vartojamas maisto sulaužymo atveju, kepenų pažeidimas parenchimoje (kartu vartojamas kartu su gliukozės kiekiu), psichiatrijos praktikoje (insulino šokas) pašalinti nėščių moterų vėmimą. Pristatykite vaistą po oda, į raumenis, diabetine koma ir į veną.

The

Pridėjus cinko , protamino (baltymo) ir buferio prie insulino, buvo gauti ilgalaikio (ilgalaikio) veikimo preparatai. Pavyzdžiui, insulino-protamino suspensija (Suspensio insulini-protamini) pradeda mažinti cukraus poveikį per 2-4 valandas, poveikis pasiekia didžiausią poveikį po 8-12 valandų. ir tęsiasi 18-24 valandas; protamino-cinko insulino (Suspensio protamini-zinci-insulini) suspensija ir kristalinio cinko-insulino (Suspensio zinci-insulini crystallisati) suspensija pradeda atitinkamai veikti 3-6 ir 6-8 valandas, jų poveikis pasiekia 14-20 ir 16-20 val. ir viskas trunka 24-36 ir 30-36 valandas.

Ilgalaikio veikimo vaistai vartojami tik gydant cukrinį diabetą su vidutinio sunkumo ar sunkia liga. su diabetine koma, išankstinės ligos, ketoacidozės atsiradimo tendencijos, ilgalaikio veikimo vaistai yra kontraindikuotini - šiais atvejais vartokite įprastą insulino injekcijoms. Ilgai veikiančius vaistus vartokite tik po oda, jų injekcijos yra mažiau skaudžios nei įprasto insulino injekcijos (nes pH yra beveik neutralus). Šie vaistai gali būti skiriami pacientams rečiau nei injekciniam insulinui, o tai palengvina cukrinio diabeto pacientų gydymą. Vidaus preparatai, kurių veikimo laikas ilgesnis kaip 1 ml, yra 40 vienetų insulino. Taip pat žiūrėkite insulino terapiją .

Insulinas (Insulinurinas) - Langerhanso kasos salelių ląstelių β-ląstelių hormonas, turintis hipoglikeminę savybę. Molekulinė masė 6000. Be anglies, deguonies, vandenilio, azoto ir sieros, cinko. Molekulės konstrukcijoje dalyvauja 16 skirtingų amino rūgščių. Insulinas yra pirmas baltymas, turintis struktūrą. Optiškai neaktyvus, polarizuoto pluošto plokštuma sukasi į kairę, tirpsta silpnai rūgštinėje ir šarminėje terpėje, taip pat 80% alkoholio.

Insulinas medicininiais tikslais gaunamas iš galvijų ir kiaulių kasos. Liaukos sugriauta, insulinas ekstrahuojamas rūgštiniu etilo alkoholiu, kuris dezaktyvuoja proteolitinius kasos fermentus, o po tirpalo nusodinamas hormonas įvairiais reagentais. Džiovintas insulinas skiedžiamas vandeniu, rūgštinamas vandenilio chlorido rūgštimi, konservuotos 0,3% trikrezolo ar fenolio tirpalu.

Cukraus redukuojantis insulino aktyvumas yra standartizuotas, kai pilingas triušis sumažėja cukraus kiekio kraujyje po jo po oda. 1 insulino vienetui sunaudotas insulino kiekis yra tas kiekis, kuris po įvedimo 2 kg sveriančiam triušiui, kuris pasibaigęs dieną, sukelia cukraus kiekio kraujyje sumažėjimą 4 valandas nuo vartojimo momento iki 45 mg%.
1 vienetą insulino yra 0,04082 mg vaisto.

Insulino tirpalas yra skaidrus, bespalvis konservantų kvapas, kuriame yra 1,6-1,8% glicerolio, pH 2,5-3,5.

Vaistas įvedamas į organizmą po oda arba į raumenis. Intraveninis administravimas neturi jokių privalumų prieš šiuos vartojimo būdus. Vidaus insulino įvedimas nesukelia cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo, nes jis sunaikinamas dėl virškinamojo trakto proteazių poveikio. Vaisto įvedimas per tiesiosios žarnos ir nosies gleivinę taip pat yra neveiksmingas.

Farmakologinis poveikis . Sisteminis insulino įvedimas cukriniu diabetu yra pakaitinis gydymas. Su poodiniu vaisto vartojimu cukraus kiekis kraujyje sumažėja per 15-30 minučių, maksimalus cukraus kiekio sumažėjimas kraujyje pasireiškia po 2,5-5 valandų. Po 6-8 valandų cukraus kiekis kraujyje vėl pasiekia pradinį lygį.

Insulino poveikis yra gliukozės kiekio kraujyje sintezė raumenų glikogeno, mažinant glikogenolizę ir glikogeniškumą kepenyse. Insulinas sukelia hipoglikemiją, sumažinant cukraus kiekį iš kepenų į kraują, iš dalies dėl padidėjusio cukraus į smegenų audinio, širdies raumens, žarnyno sienelės. Pastarasis procesas gali būti susijęs su padidėjusiu insulino poveikiu, didinant šių organų ląstelių elementų pralaidumą iki angliavandenių. Esant insulinui, atsiranda daugiau gliukozės. Šis veiksmas gali būti susijęs su padidėjusiu karboksilazės kofermento susidarymu, susijusiu su angliavandenių metabolizmu, nes insulinas skatina tiamino fosforilinimą. Insulinas padidina glikogeno susidarymą kepenyse, sumažina glikogenolizę ir neoglikogeniją. Atsižvelgiant į insulino įtaką, cukraus iš kraujo į kraują sumažėjimas smarkiai sumažėja ir atsiranda insulino hipoglikemija.

Pradinis cukraus kiekis kraujyje turi įtakos šio proceso eigai. Insulinas sukelia glikogeno nusodinimą tais atvejais, kai jis vartojamas su daug cukraus arba esant hiperglikemijai. Atsižvelgiant į insulino įtaką, ketonų kūno sekrecija smarkiai sumažėja kepenyse ir plaučiuose, kai ketonurija nutraukiama.
1 insulino vienetas skatina apie 4,0 g cukraus asimiliaciją.

The

Indikacijos . Cukrinis diabetas. Ūmus ir lėtinis parenchiminis hepatitas. Skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa. Krutinė pneumonija. Išnaudojimas Furunkuliozė. Galios sumažėjimas. Nėštumo toksikozė. Hipofizinis nykštukas.

Hiperglikeminės komos atveju insulino įvedimas yra gyvybiškai svarbus indikatorius. Ankstyvasis gydymas insulinu (iki 6 valandų nuo komos atsiradimo) gali būti 100% palankus rezultatas.

Gyvybės testas yra insulino terapija ir cukrinio diabeto komplikacija su sepsiu, vietiniu vėmimu, furunkuliu, gangrena, žaizdomis, taip pat rentgeno terapija, chirurginės intervencijos, gimdymas, pacientų mitybos sumažėjimas, infekcijos, apsinuodijimai, acidozė.

Insulinas naudojamas sunkioms ir vidutinio sunkumo cukrinio diabeto formoms. Lengvos ligos formos atvejais periodiškas vaisto vartojimas yra laikinas palaikymas kasai, todėl jis gali atsinaujinti ir atsigauti labiau normaliam metabolizmo sąlygoms.

Insulino dozė yra individualizuota priklausomai nuo paciento būklės, cukraus kiekio šlapime (nuo apytiksliai apskaičiuojant 1 ED 3 - 5 g šlapimo kiekio kraujyje). Insulino dozės diabetu paprastai viršija 20-40 vienetų per parą. Jie keičiami kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje ir šlapimą. Hiperglikeminės komos atveju dozės atskirais atvejais viršija 1000 vienetų per dieną.

Su diabetu insulinas yra skiriamas 1-3 kartus per dieną. Jei paros dozė insulino, reikalingo glikozurijai ir hiperglikemijai sumažinti, yra didesnė kaip 32 vienetai, rekomenduojama ją padalyti, kad būtų išvengta hipoglikemijos dviem injekcijoms, kai paros dozė yra 60-80 ED ar didesnė, reikia tris injekcijas.

Preparatas yra skiriamas 20-40 minučių prieš valgį, kad jo optimalus poveikis būtų virškinimo aukštyje. Prieš pusryčius, kai paprastai vartojamas didžiausias angliavandenių kiekis, rekomenduojama skirti maždaug pusę bendros insulino dozės; Likusi suma sumokama prieš pietus ir vakarienę.

Insulino veiksmingumas kitose ligose pasireiškia reguliuojant medžiagų apykaitos procesus, ypač angliavandenių apykaitą, geriausią angliavandenių vartojimą iš išorės, maisto produktų asimiliaciją su didžiausiu kalorijų koeficientu, virškinamojo trakto funkcijos stimuliavimą, vandens susikaupimą audiniuose kaip tikrą asimiliaciją, nes audinių užfiksuotas skystis tampa dalis protoplazmo.

Insulino įvedimas prisideda prie svorio padidėjimo asmenims su konstitucine astenija, kurie serga sumažėjusiu apetitu pacientams, sergantiems tirotoksikozėmis, neuroziniais vaistais, reabilizuojantiems po infekcinių ligų.

Šiuo atveju būtina nustatyti tikslią svorio kritimo priežastį, nes, įtarus hipnozę viršutinės galvos smegenų žievės dalyje, draudžiama skirti insuliną.

Gydymas paprastai prasideda 4-6 vienetais 20-30 minučių prieš valgį. Tokiu atveju paaiškėja, kad kūno reakcija į insulino įvedimą yra išaiškinta, siekiant išvengti hipoglikeminės reakcijos atsiradimo išnykusiam asmeniui. Jei nėra hipoglikeminių reiškinių, vaisto dozę galima padidinti iki 12 vienetų per dieną. Hipoglikemijos atveju dozė yra 4-8 vienetės du kartus per parą.

Kartu su insulino įvedimu nustatomas gausiai angliavandenių kiekis su maistu. Vidutinis gydymo kursas yra mėnuo.

Išbėgantiems vaikams insulino įvedimas gali normalizuoti sutrikusią metabolizmo procesą, acidozę, kuri dažnai pasireiškia hipotrofijos sergantiems vaikams, pagerina virškinamojo trakto motorines ir sekrecines funkcijas, padidina svorį ir tt

Įvedus insuliną, šie vaikai turi susilpnėjusią ar išnykusią alkio pojūtį, kurį jie gali nustatyti pagal sąlyčio refleksą.

Ankstyvoje vaikystėje hipotrofiniai vaikai skiriami 2-6 vienetai insulino per dieną. Tokiais atvejais turėtų būti numatytas vaiko angliavandenių maitinimas.

Vaikams, kurių fizinis ir seksualinis nepakankamumas, jei jie neturi tendencijos nutukimui, ypač dietos mažėjimui, 6-12 mėnesių insulinas yra skiriamas 4-12 vienetų per parą (kartu su methylandrostenediol). Insulino įvedimas gerina apetitą, sukelia svorio padidėjimą, antrinių lytinių požymių vystymąsi, stimuliuoja augimą.

Insulinas taip pat vartojamas mažo rūgštingumo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms ir svorio kritimui kartu su sutrikusia kepenų ir kasos liga. Insulinas veikia acidozę kaip šarminantį preparatą, jis turi teigiamą poveikį autonominei nervų sistemai ir funkciniam kepenų ir kasos nepakankamumui, yra svarbus veiksnys kovojant su nusiurtinimu. Įveskite jį 8-12 vienetų 1-2 kartus per dieną 3-4 savaites.

Kadangi insulinas prisideda prie skrandžio sekrecijos padidėjimo, siekiant pašalinti nepageidaujamą vandenilio chlorido rūgšties kiekio padidėjimą, kartu su atropinu vartojama insulino terapija ir pacientams įvedama daug lengvai lengvai virškinamų angliavandenių. Negalima skirti insulino žmonėms, kuriems buvo atlikta pepsinė opa operacija, siekiant išvengti dažnų spontaninės hipoglikemijos pasireiškimo, kuris gali pasireikšti vėlesniais metais po operacijos.

Ūmus ir lėtinis parenchiminis hepatitas su gelta, insulinas yra skiriamas 6-12 vienetų 1-2 kartus per parą kartu su gliukozės kiekiu. Glikogeno kaupimasis įvedant mažas insulino dozes padidėja, o didelės vaisto dozės sukelia glikogeno susidarymą.

Kai kraupioji pneumonija pastebėjo angliavandenių metabolizmo ir kepenų funkcijos pasikeitimą dėl acidozės, kurią sukelia deguonies badas. Tuo pačiu metu nuo pat ligos pradžios kiekvieną dieną rekomenduojama skirti 12-20 vienetų insulino, kol temperatūra sumažės (kartu su gliukozės kiekiu).

Esant bronchinei astmai, insulino hipoglikemijos metu sustabdoma astma, greičiausiai dėl adrenalino refleksinio hiperprodukcijos.

Kai kuriuose pacientuose gerėja bendra būklė, padidėja svoris, miego lygis normalizuojamas, remisijos pratęsiamos. Vaistas skiriamas progresuojančiomis dozėmis - nuo 10 iki 36 vienetų per parą, o sunkiais atvejais - iki 2 injekcijų per dieną.

Insulino kiekis gydymo kursui yra 50-400 vienetų (10-12 injekcijų). Hipoglikemija palaikoma nuo 30 minučių iki 3 valandų.

Gydymas insulinu derinamas su desensibilizuojančiais vaistais.

Su anafilaksija - dilgėlinė, angioedema, serumo ir vaistų liga, insulinas yra švirkščiamas 12-20 vienetų 1-2 kartus per dieną tol, kol išnyksta skausmingi reiškiniai (kartu su dideliu kiekiu lengvai virškinamų angliavandenių). Kai kuriems asmenims terapinis poveikis atsiranda po 30-60 minučių po insulino vartojimo.

Įvedimas 8-16 vienetų insulino 5-10 dienų prieš ir po operacijos (kartu su gliukozės injekcijomis) padeda pašalinti ir užkirsti kelią acidozės vystymuisi, normalizuoja apykaitinius procesus operuojamiems pacientams ir pagerina pooperacinio proceso eigą.

Išbėrę pacientai rekomenduojama atlikti insulino gliukozoterapiją pasiruošimo operacijai metu. Ypač parodyta funkcinio kepenų nepakankamumo paruošimas.

Insulino įvedimas su gliukozės kiekiu padeda išvengti pooperacinės acidozės, acidozės apsinuodijimo, sunkios vėmimo. Atsižvelgiant į acidozės kilmę, svarbu kaupti organines rūgštis ir ketonus. Šių produktų oksidacija gali pasireikšti tik normalizuojant angliavandenių apykaitą.

Su artėjančia operacija, atliekant ilgalaikę anesteziją, svarbu sukurti tam tikrą organų ir audinių prisotinimą glikogenu, kuris didina kepenų detoksikacinę funkciją ir įvairių organų, ypač širdies ir centrinės nervų sistemos, atsparumą eteriui, chloroformui ir kitoms narkotinėms medžiagoms ir medžiagų apykaitos produktams, susidariusiems paciento anestezijos metu .

Psichiatrijos praktikoje insulinas vartojamas šizofrenijai gydyti (20-80 vienetų dozė). Insulino vartojimas sukelia hipoglikeminę būseną, kurioje slopinama smegenų medžiagų apykaitos procesai. Šis metodas yra nesaugus.

Kontraindikacijos . Inkstų diabetas. Addisono liga. Hipopuitarizmas.

Reikia atkreipti dėmesį į insulino įvedimą pacientams, sergantiems diabetu, kurių nepakanka vainikinių arterijų ir smegenų kraujotakos. Tokiais atvejais insulinas skiriamas padalijus dozes pakankamai tiek, kiek pacientų turi angliavandenių.

Komplikacijos . Hipoglikeminė reakcija (tais atvejais, kai pacientas nesulaiko angliavandenių po insulino vartojimo). Gydykite jį įvedę angliavandenius (cukrus, medus, uogienė, sausainiai, balta duona). 40% gliukozės švirkščiama į veną, 5% gliukozės po oda ir sunkiu atveju 0,3-0,5-1,0 ml 0,1% vandenilio chlorido adrenalino tirpalo.

Insulino injekcijos vietoje infiltracijos, abscesai ar nusiraminimas. Infiltratai yra apdorojami taikant šildytuvus, abscesai yra apsaugoti, kruopščiai sterilizuojant švirkštą ir laikantis antiseptikų taisyklių, kai įvedamas insulinas.

Lipodistrofija (vietinė poodinio riebalinio sluoksnio atrofija tose vietose, kur ilgesnį laiką įvedamas insulinas dėl audinio trofijos) yra dažnai keičiamas injekcijos vietoje.

Alerginiai reiškiniai (dilgėlinė, niežėjimas, patinimas) gydomi adrenokortikotropiniu hormonu arba pusę valandos verdamos insulino buteliuką, kad būtų sunaikintos balastinių baltymų medžiagos. Taip pat galite pakeisti insulino seriją arba pakeisti vieno tipo gyvūno kasos, gaunamos iš kasos, insulino, kurio sudėtyje yra kito gyvūno.

Išleidimo forma . 5 ml buteliukai (200 vienetų). 1 ml yra 40 vienetų. Naudojamas buteliuko guminis dangtelis nepašalinamas, o po jo nulupus jodo tirpalu, o po pertraukimo insulinas surenkamas į švirkštą. Tokiu atveju butelyje nustatomas neigiamas slėgis. Todėl švirkštas gali surinkti mažai insulino ir daug putų. Norint to išvengti, tepant jodą gumos buteliuko kamščiu, į jį įkišama adata, uždedamas atviras švirkštas, o oras perpumpuojamas į buteliuką. Tada oras lėtai stumia stūmoklį ir švirkštas užpildomas skysčiu be putų ir oro burbuliukų.

Laikykite atsargiai vėsioje vietoje (ne aukštesnei kaip 10 °). Nuoroda į B sąrašą.