The Vėmimas simptomų gydymas
The

Vėmimas

Vėmimas yra sudėtingas refleksinis veiksmas, kurio metu nevalingas skrandžio turinio išmetimas vyksta lauke; yra sukeltas nervinimosi centro sužadinimo.

Vėmimas susideda iš nuoseklių judesių serijos. Pirma, globėjas uždarytas ir pilvo pjūvio skilvelio dalis sutrumpėja. Tai sukelia skrandžio apačios perėjimą ir skrandžio širdies dalies atidarymą. Skrandžio turinys patenka į stemplį ir yra išstumtas iš išorės, kai įtakoja pilvo spaudos įtampą ir kvėpavimo raumenų judesius.

Vemingumo centras yra IV smegenų skilvelio apačioje ir yra susijaudinęs su skrandžio ir žarnyno trakto ir kitų kūno sričių išsiskiriančiais impulsais. Daugeliu atvejų prieš vėmimą atsiranda pykinimas (žr.).

Yra centrinės ir visceralinės kilmės vėmimas, taip pat nėščių moterų hematogeninis toksiškumas ir vėmimas.

Centrinės kilmės vėmimą sukelia smegenų ir jo membranų organinės ligos (meningoencefalitas, navikai ir smegenų traumos), smegenų kraujotakos sutrikimai; dirginimas ar žala pusiausvyros organams ( smegenų ar ausų labirintas); emociniai sutrikimai. Vėmimas taip pat atsiranda, kai matote bet kokius priešingus daiktus (sąlyginį refleksinį vėmimą).

The

Visceralinės kilmės vėmimas atsiranda, kai skrandžio receptoriai dirgina dėl įvairių lėtinių ir ūminių ligų, taip pat kitų organų pralaimėjimo: širdies (miokardo infarkto), tulžies pūslės, gimdos ir jo priedų, priedėlio ir tt, dėl to, kad refleksinis poveikis yra susijęs su šie organai skrandyje.

Hematogeniškai toksiškas vėmimas yra dėl to, kad vėmimo centras dirgina kraujyje esančias toksines medžiagas. Jie gali patekti į kūną iš išorės (anglies monoksidas, chloras , etiketės ir kitos vaistinės medžiagos) arba organizme susidaryti funkcinis kepenų, inkstų, gilių medžiagų apykaitos sutrikimų užkrečiamosiose ligose trūkumas.

Nėščių moterų vėmimas gali būti ankstyvas toksiškumo simptomas. Paprastai tai lydima pykinimas ir svaigimas. Su lengvu nėštumo toksiškumu vėmimas pasireiškia periodiškai (ryte) ir sukelia valgymą ar nemalonius kvapus. Esant stipriam nėštumo toksiškumo laipsniui, vėmimas tampa daugiau ar mažiau nuolatinis (nenusileidžiamas) ir gali pasireikšti net naktį. Yra kraujo ir riebalų metabolizmo pažeidimas, kol atsiranda acetono kūnai (žr.) Su šlapimu ir krauju.

Vėmimo pradžios laikas turi diagnostinę reikšmę. Tuščiojo skrandžio vėmimas pastebimas lėtiniu gastritu , alkoholizmo turinčiais pacientais ir skrandžio sulčių padidėjusiu skrandžio susikaupimu. Po 4 - 6 valandų vėmimas 10-15 minučių po valgio būdingas ūminiam gastritui ir skrandžio opoms . po valgio - prieš ikiklinikines opas.

Ypač svarbu, kad pacientai apklaustų apie vėmimo skaičių ir pobūdį. Maisto vartojimas vemtų masėse, valgomas prieš dieną, o kartais ir 2-3 dienas, būdingas pyloros stenozei (susiaurėjimui). Vemos kiekis gali būti labai menkas (alkoholizmo kenčiančio ryto vėmimas) arba, atvirkščiai, labai gausu (su stenozės prieglobstį).

Paprastai kvapas yra rūgštus, kai puvimas skrandyje yra grubus; su žarnyno obstrukcija ir, esant fistuliui tarp skrandžio ir storosios žarnos, vėmimas turi išmatų kvapą.

Skausmo išnykimas po vėmimo yra būdingas pepsinei opa. Kepenų kolikų išpuolio metu vėmimas neleidžia skausmui.

The

Diagnostinė vertė yra kraujo prijungimas prie vemiate masės (žr. Gematemesis ), pus (flegmoninis gastritas ).

Stemplės vėmimas, kuris atsiranda su divertikuliu ir stemplės susiaurėjimu, yra maži maisto poros ir kartu su regurgitacija .

Gydymas turėtų būti skirtas pašalinti pagrindinę ligą. Turi būti imamasi priemonių sustabdyti ar bent sumažinti vėmimą, jei jis yra patvarus. Nukentėjusių reflekso preparatų fenotiazino serijos (1 ml 2,5% aminazino 2,5 mg tirpalo į raumenis) pipolfen 2 ml 2,5% tirpalo į raumenis. Nėštumo nutraukimas rodomas tik esant sunkioms toksikozėms.

Labai svarbu, kad pacientai rūpintųsi vėmimu, ypač sunkiai sergantiems pacientams, ir nesąmoningoje būsenoje, nes kvėpavimo takų vėmimo kvėpavimas gali sukelti mechaninę asfikciją (žr.), Aspiracinę pneumoniją . Jei paciento būklė leidžia, vėmimui jam reikia sėdėti ar pusiau nuleistos vietos, o galva pakreipta. Labai svarbu palaikyti paciento galvą. Jei pacientas vemiate turėtų likti gulinčioje padėtyje, reikia pasukti galvą į vieną pusę ir laikyti ją tokioje padėtyje, kol vemija nebebus. Pasibaigus vėmimui, pacientui leidžiama praplauti burną vandeniu, silpnas pacientas turi valyti burnos ertmę drėgnu tamponu. Esant vėmimui nesąmoningoje būsenoje, reikalingas rotoriaus eksponentės įvedimas.

Vėmimas (vėmimas, vėmimas) yra sudėtingas refleksinis veiksmas, kurį sukelia vėmimo centro sužadinimas dėl išorinės aplinkos pokyčių (judesio liga, regos ar uoslės receptorių sudirginimas) arba dirginimas iš vidinės kūno aplinkos (virškinimo trakto, kepenų, inkstų ligos, ) Daugeliu atvejų prieš vėmimą atsiranda pykinimas (žr.).

Pagal daugelio fiziologų esančią vėmimo centrą, esančią IV stuburo apatinės dalies apatinėje dalyje, tiesiogiai suaktyvina aferentiniai impulsai, atsirandantys virškinimo trakte ir kitose kūno srityse. Ateratiniai emetiško reflekso lanko pluoštai perduodami daugiausia nn. vagus, splanchnicus (iš pilvo ertmės organų) ir n. glossopharyngeus (nuo liežuvio ir gerklės šaknies), taip pat nn. phrenicus, opticus, olfactorius, vestibuliarai. Eferentiniai pluoštai praeina n. phrenicus (į diafragmą) ir per nn. nugaros smegenys (pilvo sienelės raumenims). Vemingumo centras taip pat yra smegenų žievės įtaka.

Atsižvelgiant į giglio reflekso priežastis, išskiriama nervų ir visceralinės kilmės vėmimas, taip pat hematogeniškai toksiškas vėmimas.

Pirmoji grupė apima vėmimą, susijusią su organinės smegenų ar jo membranos ligomis, smegenų kraujotakos sutrikimais; vėmimas, kurį sukelia dirginimas ar organų pusiausvyros sutrikimas - smegenėlė arba ausies labirintas; psichogeninis vėmimas, pasireiškiantis su ūmiais emociniais sutrikimais, sąlygota refleksinė vėmimas, atsirandantis, kai matote ar netgi pateikiate kokių nors priešingų daiktų.

Antroji grupė apima vėmimą, kurį sukelia skrandžio gleivinės sudirginimas, žarnyno, tulžies pūslės ir kepenų pažeidimas, pilvaplėvės uždegimas, moterų vidiniai lyties organai, inkstų pažeidimas, liežuvio, gerklės, ryklės dirginimas.

Hematogeniškai toksiškas vėmimas pasireiškia veikiant kraujyje esančioms toksiškoms medžiagoms. Jie gali patekti į kūną iš išorės (anglies monoksido, chloro, etikečių ir kitų vaistinių medžiagų) arba organizme su funkciniu kepenų, inkstų, giliųjų medžiagų apykaitos sutrikimų, infekcinių ligų trūkumu.

Diagnostinė vertė yra vėmimas, jo ryšys su maisto vartojimu, vėmimo skausmas, vemos skaičius ir pobūdis.

Tamsus skrandžio vėmimas pastebimas esant lėtiniam alkoholikų gastritui ir hipersekrecijai. Vėmimas 10-15 minučių po valgio būdingas ūminiam gastritui, opoms ir skrandžio vėžiui tam tikrose naviko lokalizacijose. Vėmimas pasireiškia per 4-6 valandas po valgio su prilipusia opa.

Voskų kvapas yra rūgštus, su pilvo puvimu - grubus, žarnyno obstrukcija ir fistulė tarp skrandžio ir storosios žarnos - išmatos. Pastaruoju atveju vimuose yra išmatų mišinys, o žarnyno obstrukcijos metu išmatų kvapas yra susijęs su plonųjų žarnų kiekio skilimu ir jo refliuksu į skrandį. Iš priemaišų, atsirandančių vemiate, kraujyje yra diagnostinė reikšmė (žr. Gematemesis), pus (flegmoninis gastritas), išmatų mases. Virškinimo organų pažeidimai yra dažniausia vėmimo priežastis.

Stemplės vėmimas (vomitus oesophagealis) pasireiškia su divertikuliu ir stemplės susiaurėjimu. Dažnai vėmimas siejasi su inkstų, šlapimo takų, lytinių organų ligomis. Paprastai pleuros, perikardo, širdies veiklos sutrikimų dažnai lydima vėmimas.

Vėmimas yra labai dažnas nervų sistemos ligų simptomas (encefalitas, meningitas, navikai, smegenų sukrėtimas, kraujavimas ir kiti smegenų kraujotakos sutrikimai). Su funkciniais nervų sistemos sutrikimais taip pat gali būti vėmimas - nervinis (vomitus nervosus) ir isterinis (vomitus isterikas).

Dažnai vėmimas lydi daugybę infekcinių ligų. Tokiu atveju jis gali būti singlas, tik ligos pradžioje (tyfas, erysipelas, skarlatina). Esant sunkioms daugelio infekcinių ligų formoms (raupai, vidurių šiltui, sepsiui, smegenų spenelio meningitui), apsinuodijimui, anurijai, migrenai ir dažnai nėštumo toksikozei, vėmimas kartais pasireiškia labai ilgalaikiu užsitęsusiu simptomu - vadinamąja nepastoviomis vėmimas (hiperemija).

Vėmimas gali pasireikšti ūminio vienos ar abiejų akių glaukomos, krizių endokrininėse ligomis (addisono liga, difuzinio toksinio streso), taip pat didelių nudegimų, trauminio ir veikimo šoko.

Nėra specialaus gydymo dėl vėmimo. Ji turėtų būti nukreipta į pagrindinę ligą. Turi būti imtasi priemonių sustabdyti ar bent sumažinti vėmimą, jei jis yra patvarus ir neigiamai veikia bendrą paciento būklę.

Po apsinuodijimo maistu plauti skrandį 2% natrio vandenilio karbonato tirpalo arba 1% kalio permanganato tirpalo, išpilti po oda izotoniniu natrio chlorido tirpalu. Norėdami slopinti refleksogeninius impulsus, kurie gali atsirasti iš skrandžio, anestesinas įlašinamas 0,25-0,5 g 3 kartus per dieną arba su žvakučiais (Papaverini hidrochloridas 0,04, Anestesini 0,2, Butyri Cacao 2,0, 1 žvakė 2-3 kartus per parą), novakainas 0,25 arba 0,5% tirpalo viduje po 20 ml kelis kartus per dieną. Be to, esant nuolatiniam vėmimui, skrandžiui skiriamas šaltas vaistas ir antiemetikai, ypač 2,5% aminazino tirpalas (25-50 mg į raumenis 2 kartus per parą), izotoninio natrio chlorido tirpalo poodinė infuzija.

Su uremija skrandis plaunamas 2% natrio hidrokarbonato tirpalu, dvylikapirštės žarnos tyrimas atliekamas, kad išsiurbtų kuo daugiau tulio, šarminis gėrimas, lašinėlė su 2% natrio vandenilio karbonato tirpalu, poodinė izotoninio natrio chlorido tirpalo ir 5% gliukozės tirpalo infuzija. Didėjant intrakranijiniam slėgiui, 20 ml 40% gliukozės tirpalo įšvirkščiama į raumenis 5 ml 25% magnio sulfato tirpalo, kartais sukelianti juosmens punkciją.